Isotretinoína

Isotretinoína

A isotretinoína oral foi aprovada para tratamento da acne vulgar nodulocística grave. Este fármaco tem eficácia na acne grave e pode induzir prolongadas remissões após um único curso de tratamento.

Mecanismo de Ação

A isotretinoína normaliza a ceratinização nos folículos sebáceos, reduz os números de sebócitos com diminuição da síntese do sebo, bem como o número de Propionibacterium acnes, o organismo que produz a inflamação da acne. (Layton e Cunlife, 1992; Harper e Thiboutot, 2003).

Posologia

É administrada por via oral, recomenda-se após as refeições;
• Dose recomendada é de 0,5 a 2 mg/Kg/dia durante 15 a 20 semanas.
• Doses mais baixa são eficazes, mas associam-se a remissões mais curtas.
• Doses acumulativas são utilizadas doses menores por períodos mais longos para obter uma dose total na faixa de 120 mg/kg (Smith, 1999).

Recaídas

Aproximadamente 40% dos pacientes sofrerão recaídas, habitualmente 3 anos após o tratamento, com isso poderão requerer um novo tratamento (Layton et al., 1993). Pré-adolescente e pacientes com acne conglobada ou excesso de androgênio estão sob maior risco de recaídas. Já as recaídas brandas podem responder a conduta convencional com agentes tópicos e sistêmicos contra acne.

Indicações

• Acne nodular recalcitrante e grave; Acne moderada que não responde aos antibióticos orais; Acne com cicatriz; Foliculite por Gram negativos; Acne rosácea; Hidradenite supurativa (Leyden, 1988).

Efeitos Colaterais

Queilites, secura das membranas mucosas, epistaxe, olhos secos, blefaroconjuntivite, erupções eritematosas, xeroses, perda de pêlos, formação de tecido de granulação exuberante, fotossensibilidade, disfunção da adaptação à obscuridade, elevação transitória da transaminases séricas, hiperlipidemia, mialgias, artralgias, cefaléia.

Interação Medicamentosa

Minociclina; Tetraciclina; Medicamentos fotossensibilizantes (diuréticos tiazídicos; sulfonamidas).
Preparados tópicos que contenham ácido salicílico, peróxido de benzoíla, resorcinol, enxofre, álcool, etretinato, tretinoína, vitamina A (toxicidade aditiva).

Considerações Importantes

Rosto: Protetor Solar, Lavar o Rosto com Sabonete Neutro.
Lábios: Manteiga de Cacau
Olhos: usuários de lente de contato podem sentir desconforto durante o tratamento com esse produto (fazer uso de lubrificante ocular).
Peeling deve ser evitado até 6 meses após o término do tratamento (há risco de cicatrização hipertrófica). Depilação química também deve ser evitada até 6 meses após o término do tratamento (risco de dermatite).

Referências Bibliográficas

GOODMAN, Louis S; GILMAN, Alfred. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 11º Edição, Rio de Janeiro, McGraw Hill Interamericana do Brasil, 2006.

*OBSERVAÇÃO ANTES DE INICIAR QUALQUER TRATAMENTO MEDICAMENTOSO PROCURE SEU MÉDICO PARA UM MELHOR ACOMPANHAMENTO*