DOSAGEM PSIQUIATRIA
Efeitos Colaterais
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0: Desprezível
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0/+: Mínimo
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+: Suave
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2+: Moderado
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3+: Moderadamente Grave
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4+: Grave
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PRINCÍPIOS ATIVOS
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DOSES POSOLÓGICAS
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EFEITOS COLATERAIS
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Amitriptilina
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Dose Habitual (mg/dia): 100 – 200
Variação Posológica (mg/dia): 25 – 300
Crianças até 06 anos: 10mg/dia dose única na hora de dormir
Crianças 06 – 12 anos (mg/dia): 10 – 30 ou 1 – 5 mg/kg/dia
Adolescente: 10mg/3xdia e 20mg na hora de dormir: ajustar
posologia conforme a necessidade e tolerabilidade até o máximo de 100mg/dia
fracionados ou em dose única na hora de dormir
Idosos: máximo de 100/dia
Pacientes em Ambulatórios: 150 mg/dia
Pacientes Hospitalizados: 300 mg/dia
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Agitação: 0
Convulsões: 2+
Sedação: 3+
Hipotensão: 3+
Efeitos Anticolinérgicos: 3+
Efeitos Gastrintestinais: 0/+
Ganho Ponderal: 2+
Efeitos Sexuais: 2+
Efeitos Cardíacos: 3+
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Clomipramina
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Dose Habitual (mg/dia): 100 – 200
Variação Posológica (mg/dia): 25 – 250
Antidepressivo: Acima de 10 anos e adolescente a dose inicial de
20 – 30 mg/dia a posologia pode ser aumentada em 10 mg em intervalos de 4 ou
5 dias conforme a necessidade e tolerabilidade.
Antiobcessivo: dose inicial e única de 25 mg/dia; aumentar gradualmente
até 100 mg/dia ou 3 mg/kg ou menos e, posteriormente, até o máximo de 200
mg/dia ou 3 mg/kg.
Pacientes em Ambulatórios: 250 mg/dia
Pacientes
Hospitalizados: 300 mg/dia
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Agitação: 0
Convulsões: 3+
Sedação: 2+
Hipotensão: 2+
Efeitos Anticolinérgicos: 3+
Efeitos Gastrintestinais: +
Ganho Ponderal: 2+
Efeitos Sexuais: 3+
Efeitos Cardíacos: 3+
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Doxepina
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Dose Habitual (mg/dia): 100 – 200
Variação Posológica (mg/dia): 25 – 300
Pacientes com sintomatologia
branda ou sintomas emocionais acompanhados de doenças orgânicas podem ser
controlados com doses mais baixas, como 25 ou 50 mg/dia.
Pacientes em Ambulatório: 150 mg/dia.
Pacientes Internados:
300 mg/dia.
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Agitação: 0
Convulsões: 2+
Sedação: 3+
Hipotensão: 2+
Efeitos Anticolinérgicos: 2+
Efeitos Gastrintestinais: 0/+
Ganho Ponderal: 2+
Efeitos Sexuais: 2+
Efeitos Cardíacos: 3+
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Duloxetina
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Dose Habitual (mg/dia): 80 – 100
Variação Posológica (mg/dia): 40 – 120
Pacientes com sintomatologia
branda ou sintomas emocionais acompanhados de doenças orgânicas podem ser
controlados com doses mais baixas, como 25 ou 50 mg/dia.
Pacientes em Ambulatório: mg/dia.
Pacientes Internados: mg/dia.
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Agitação: +
Convulsões: 0
Sedação: 0/+
Hipotensão: 0/+
Efeitos Anticolinérgicos: 0
Efeitos Gastrintestinais: 0/+
Ganho Ponderal: 0/+
Efeitos Sexuais: 0/+
Efeitos Cardíacos: 0/+
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Imipramina
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Dose Habitual (mg/dia): 100 – 200
Variação Posológica (mg/dia): 25 – 300
Incontinência urinária:
entre 10 a
50 mg/dia; ajustar a dose (aumentar conforme a resposta terapêutica até o
máximo de 150 mg/dia).
Antidepressivo: fracionados em
2 vezes:
Crianças de 6
a 12 anos: 10 a 30 mg/dia;
Adolescentes: 25 a 50 mg/dia; ajustar a
posologia conforme a necessidade e tolerabilidade até 100 mg/dia.
Antienurético (dose
limite usual é de 2,5 mg/kg/dia)
Via oral, 25 a 50 mg/dia, 1 vez/dia, 1
hora antes de deitar. Se não houver resposta satisfatória na primeira semana,
aumentar a dose para 50 mg (crianças abaixo de 12 anos) ou para 75 mg
(crianças acima de 12 anos), à noite.
A posologia pode se tornar
mais eficaz quando metade da dose é administrada no meio da tarde e a outra
metade na hora de dormir.
Doses diárias superiores a 75
mg não melhoram a resposta antienurética. A suspensão gradual da dose causa
menor reincidência do que a suspensão abrupta.
Idosos: 100 mg/dia
Pacientes em Ambulatório: 200 mg/dia
Pacientes Internados:
300 mg/dia
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Agitação: 0/+
Convulsões: 2+
Sedação: 2+
Hipotensão: 2+
Efeitos Anticolinérgicos: 2+
Efeitos Gastrintestinais: 0/+
Ganho Ponderal: 2+
Efeitos Sexuais: 2+
Efeitos Cardíacos: 3+
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Nortriptilina
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Dose Habitual (mg/dia): 75 – 150
Variação Posológica (mg/dia): 25 – 250
Antidepressivo
Crianças entre 6 a 12 anos: 10 a
20 mg/dia ou 1 a
3 mg/kg/dia, fracionadas.
Adolescentes: 25 a
50 mg/dia, fracionadas; ajustar a posologia conforme a necessidade e
tolerabilidade.
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Agitação: 0
Convulsões: +
Sedação: +
Hipotensão: +
Efeitos Anticolinérgicos: +
Efeitos Gastrintestinais: 0/+
Ganho Ponderal: +
Efeitos Sexuais: 2+
Efeitos Cardíacos: 2+
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Citalopram
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Dose Habitual (mg/dia): 20 – 40
Variação Posológica (mg/dia): 10 – 60
Na
presença de comprometimento hepático usar a dose de 20mg/dia.
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Agitação: 0/+
Convulsões: 0
Sedação: 0/+
Hipotensão: 0
Efeitos Anticolinérgicos: 0
Efeitos Gastrintestinais: 3+
Ganho Ponderal: 0
Efeitos Sexuais: 3+
Efeitos Cardíacos: 0
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Escitalopram
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Dose Habitual (mg/dia): 20 – 40
Variação Posológica (mg/dia): 10 – 60
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Agitação: 0/+
Convulsões: 0
Sedação: 0/+
Hipotensão: 0
Efeitos Anticolinérgicos: 0
Efeitos Gastrintestinais: 3+
Ganho Ponderal: 0
Efeitos Sexuais: 3+
Efeitos Cardíacos: 0
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Fluoxetina
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Dose Habitual (mg/dia): 20 – 40
Variação Posológica (mg/dia): 5 – 50
Distúrbio obsessivo-compulsivo, Distúrbio pré-menstrual: dose inicial de 20 mg/dia, pela manhã. Aumentar a dose,
se necessário e bem tolerado, em intervalo entre 4 a 8 semanas.
Bulimia nervosa:
dose de ataque de 60 mg/dia, pela manhã.
Idosos:
não devem exceder de 60 mg/dia.
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Agitação: +
Convulsões: 0/+
Sedação: 0/+
Hipotensão: 0
Efeitos Anticolinérgicos: 0
Efeitos Gastrintestinais: 3+
Ganho Ponderal: 0+
Efeitos Sexuais: 3+
Efeitos Cardíacos: 0/+
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Paroxetina
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Dose Habitual (mg/dia): 20 – 40
Variação Posológica (mg/dia): 10 – 50
Antiobsessão: dose
inicial de 20 mg/dia, pela manhã. Aumentar a dose com incremento de 10 mg/dia
com intervalo de 7 dias, se necessário.
Antipânico: dose
inicial de 10 mg/dia, pela manhã. Aumentar a dose com incremento de 10 mg/dia
com intervalo de 7 dias, se necessário.
A segurança e a eficácia não
estão definidas.
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Agitação: +
Convulsões: 0
Sedação: 0/+
Hipotensão: 0
Efeitos Anticolinérgicos: 0+
Efeitos Gastrintestinais: 3+
Ganho Ponderal: 0
Efeitos Sexuais: 3+
Efeitos Cardíacos: 0
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Sertralina
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Dose Habitual (mg/dia): 100 – 150
Variação Posológica (mg/dia): 50 – 200
Distúrbio obsessivo-compulsivo: dose inicial de 50 mg/dia, pela manhã ou à tarde.
Aumentar a dose com incremento de 50 mg em intervalo de 1 semana, se
necessário e bem tolerado.
Pânico: dose inicial
de 25 mg/dia, pela manhã ou à tarde. Após 1 semana, aumentar a dose para 50
mg/dia. Pode-se aumentar a dose com incremento de 50 mg em intervalo de 1
semana, se necessário e bem tolerado.
Depressão mental: Eficácia
e segurança não definidas.
Distúrbio obsessivo-compulsivo
Criança entre 3
a 13 anos de idade:
dose inicial de 25 mg/dia, pela manhã ou à tarde. Aumentar a dose em
intervalo de 1 semana, se necessário e tolerado.
Criança entre 13 a 17 anos de idade: dose inicial de 50 mg/dia, pela manhã ou à tarde.
Aumentar a dose em intervalo de 1 semana, se necessário e tolerado.
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Agitação: +
Convulsões: 0
Sedação: 0/+
Hipotensão: 0
Efeitos Anticolinérgicos: 0
Efeitos Gastrintestinais: 3+
Ganho Ponderal: 0
Efeitos Sexuais: 3+
Efeitos Cardíacos: 0
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Venlafaxina
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Dose Habitual (mg/dia): 75 – 225
Variação Posológica (mg/dia): 25 – 375
Dose inicial de 75 mg/dia, com
alimentos, pela manhã ou à tarde. Aumentar a dose com incremento de 75 mg/dia
em intervalo de 4 dias.
Na presença de comprometimento
da função hepática, a posologia deve ser diminuída de 50% ou mais.
Na presença de comprometimento
da função renal moderada, a posologia deve ser diminuída de 25% e de
comprometimento grave (depuração da creatinina menor que 30 ml/min) de 50%.
A
segurança e a eficácia não estão definidas em pacientes com até 18 anos.
Dose máxima em adultos: 225
mg/dia (Liberação prolongada) ou 375 mg/dia (liberação normal).
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Agitação: 0/+
Convulsões: 0
Sedação: 0
Hipotensão: 0
Efeitos Anticolinérgicos: 0
Efeitos Gastrintestinais: 3+
Ganho Ponderal: 0
Efeitos Sexuais: 3+
Efeitos Cardíacos: 0/+
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Bupropiona
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Dose Habitual (mg/dia): 200 – 300
Variação Posológica (mg/dia): 100 – 450
Dose inicial de 100 mg, 2
vezes/dia. Após 3 dias do início do tratamento, a posologia pode ser
aumentada para 100 mg 3 vezes/dia,conforme a necessidade e tolerabilidade.
A
segurança e a eficácia não estão definidas.
Dose máxima em adulto: 450
mg/dia. ou 150 mg cada administração.
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Agitação: 3+
Convulsões: 4+
Sedação: 0
Hipotensão: 0
Efeitos Anticolinérgicos: 0
Efeitos Gastrintestinais: 2+
Ganho Ponderal: 0
Efeitos Sexuais: 0
Efeitos Cardíacos: 0
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Trazadona
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Dose Habitual (mg/dia): 150 – 200
Variação Posológica (mg/dia): 50 – 600
Iniciar com 150 mg/dia, fracionada.
A posologia pode ser aumentada em 50 mg/dia. com intervalos de 3 a 4 dias, se necessário e
tolerado.
Em idosos: via oral, iniciar
com 75 mg/dia, fracionada, aumentando-se gradativamente com intervalos de 3 a 4 dias.
Até 6 anos: dose não
definida.
Dose máxima: em
crianças de 6 mg/kg/dia
De 6 a
18 anos: iniciar com 1,5 a 2 mg/kg/dia,
fracionados; A posologia pode ser aumentada gradualmente com intervalos de 3 a 4 dias, se necessário e
tolerado.
Dose máxima em adultos: pacientes externos, até 400 mg/dia.
Pacientes Internados:
até 600 mg/dia.
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Agitação: 0
Convulsões: 0
Sedação: 3+
Hipotensão: 0
Efeitos Anticolinérgicos: 0
Efeitos Gastrintestinais: 2+
Ganho Ponderal: +
Efeitos Sexuais: +
Efeitos Cardíacos: 0/+
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Selegilina
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Dose Habitual (mg/dia): 10
Variação Posológica (mg/dia): 5 – 20
5 mg, 2 vezes/dia, de manhã e
à tarde.
Nos estágios iniciais da
doença, pode ter efeito benéfico em uso isolado.
Nos casos de resposta
flutuante, a eficácia do medicamento tende a declinar entre 6 meses à 4 anos.
Na administração concomitante
de levodopa, recomenda-se que a posologia diária de selegilina seja
fracionada até 4 vezes/dia, a fim de diminuir os efeitos colaterais.
Não convém administrar doses
superiores a 10 mg/dia, devido ao risco de inibição não seletiva da MAO; além
disto, nestas doses altas não foi demonstrado aumento da eficácia na doença
de Parkinson.
Quando administrada juntamente
com levodopa, ou levodopa-carbidopa, podem ocorrer movimentos involuntários
ou alucinações, e portanto as doses de levodopa devem ser reduzidas de 10% a
30% após 2 a
3 dias, e possivelmente, até 50% com o decorrer do tratamento.
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Agitação: 0
Convulsões: 0
Sedação: 0
Hipotensão: 0
Efeitos Anticolinérgicos: 0
Efeitos Gastrintestinais: 0
Ganho Ponderal: 0
Efeitos Sexuais: 3+
Efeitos Cardíacos: 0
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
GOODMAN,
Louis S; GILMAN, Alfred. As Bases
Farmacológicas da Terapêutica, 11º Edição, Rio de Janeiro, McGraw Hill
Interamericana do Brasil, 2006.
BATISTUZZO, Jose A O; Itaya, Masayuki; Eto, Yukito. Formulário Médico Farmacêutico, 2º
Edição, São Paulo, Tecnopress, 2002.
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